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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，引起腿疼

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的腿疼通常需要綜合治療。主要干預(yù)方式有臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療和手術(shù)治療。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙膝間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，日常活動需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。中藥可選擇腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)，配合外敷氟比洛芬凝膠貼膏。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

3、物理治療

急性期48小時后可開始超短波治療，慢性期采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射每日20分鐘改善局部微循環(huán)，超聲波治療促進(jìn)髓核回納。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，糖尿病患者慎用熱療。配合核心肌群訓(xùn)練增強脊柱穩(wěn)定性。

4、牽引治療

采用間歇式牽引，重量從體重的1/4開始漸增，每次20分鐘。需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整牽引角度，L4-L5突出采用屈髖屈膝體位，L5-S1突出保持下肢伸直。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄患者。牽引后需平臥休息30分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開窗減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，6周內(nèi)避免彎腰負(fù)重。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后仍需長期堅持腰背肌鍛煉。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免搬抬超過5公斤重物。睡眠選用中等硬度床墊，辦公時腰部墊靠枕維持生理前凸。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練，增強多裂肌和腹橫肌力量。注意下肢保暖，突然疼痛加重時立即平臥并就醫(yī)。飲食多補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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