腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、適度運動、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染及藥物使用有關(guān),可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿路,幫助直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有結(jié)石顆粒排出。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石藥物,如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需定期復(fù)查超聲評估結(jié)石位置變化。
進行跳繩、爬樓梯等顛簸性運動可利用重力作用促進結(jié)石下移。建議每日分次運動,每次15-20分鐘,運動后及時補充水分。但腎絞痛發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動加重癥狀。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療后需配合體位引流,如倒立體位幫助腎下盞結(jié)石碎片排出??赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
對于嵌頓性輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,期間避免彎腰、提重物等增加腹壓的動作。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無尿等緊急情況時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,建議每年進行1-2次代謝評估以調(diào)整預(yù)防方案。
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