促甲狀腺激素偏低的孕婦可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)或妊娠期甲狀腺毒癥,需結(jié)合游離甲狀腺激素水平綜合評估。主要影響因素有妊娠期一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎等,建議及時(shí)就醫(yī)完善甲狀腺功能檢查。
妊娠期一過性甲狀腺毒癥多由絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體引起,通常發(fā)生在妊娠早期,表現(xiàn)為心悸、體重增長緩慢,多數(shù)可自行緩解無須特殊治療。格雷夫斯病屬于自身免疫性疾病,可能伴隨突眼、甲狀腺腫大,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染誘發(fā),可能出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。甲狀腺自主高功能腺瘤需通過超聲和核素掃描確診,必要時(shí)考慮妊娠期手術(shù)干預(yù)。過量服用甲狀腺激素制劑也可能導(dǎo)致促甲狀腺激素抑制,需調(diào)整藥物劑量。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo),避免高碘飲食如海帶、紫菜,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)手抖、多汗、失眠等甲亢癥狀加重表現(xiàn),須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,部分妊娠期甲狀腺毒癥患者可能轉(zhuǎn)為永久性甲狀腺疾病。
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