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高滲高血糖綜合征的早期診斷線索是什么

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高滲高血糖綜合征的早期診斷線索主要有嚴(yán)重脫水、極度口渴、尿量顯著增多、意識模糊、血糖異常升高等表現(xiàn)。該綜合征常見于2型糖尿病患者，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、嚴(yán)重脫水

患者皮膚彈性明顯下降，口腔黏膜干燥，可能出現(xiàn)眼窩凹陷等體征。脫水程度可通過毛細(xì)血管再充盈時間延長、體位性低血壓等評估。這與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿作用直接相關(guān)。

2、極度口渴

患者會持續(xù)出現(xiàn)難以緩解的口渴感，飲水量異常增多但仍無法滿足需求。這種癥狀源于高滲狀態(tài)對下丘腦口渴中樞的刺激，是機(jī)體對脫水的代償反應(yīng)。

3、尿量顯著增多

24小時尿量可超過3000毫升，呈現(xiàn)多尿甚至尿崩樣表現(xiàn)。血糖超過腎糖閾導(dǎo)致滲透性利尿，尿糖檢測呈強(qiáng)陽性，尿比重增高但無酮體。

4、意識模糊

從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，與血漿滲透壓超過320mOsm/L相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀還包括定向力障礙、幻覺等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或偏癱等局灶體征。

5、血糖異常升高

血糖常超過33.3mmol/L，但酮癥不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查可見有效血漿滲透壓顯著升高，血鈉多呈高值，血尿素氮與肌酐比值增高提示腎前性氮質(zhì)血癥。

對于疑似高滲高血糖綜合征患者，應(yīng)立即檢測血糖、電解質(zhì)、腎功能及滲透壓等指標(biāo)，同時快速補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài)。建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖，出現(xiàn)多飲多尿癥狀時及時就醫(yī)，避免攝入高糖食物，保持適度水分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。日常需注意足部護(hù)理，預(yù)防感染等誘發(fā)因素，家屬應(yīng)學(xué)會識別早期癥狀并掌握應(yīng)急處理措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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