膽結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥,但多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。常見后遺癥包括消化不良、膽管狹窄、膽汁反流性胃炎等,極少數(shù)情況下可能發(fā)生膽漏或腹腔感染。
術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀,這與膽囊切除后膽汁分泌節(jié)律改變有關(guān)。部分患者因膽管代償性擴(kuò)張或 Oddi 括約肌功能失調(diào),會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛或脂肪瀉。手術(shù)中若膽管損傷未完全修復(fù),可能逐漸形成膽管狹窄,表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽汁反流時(shí),可能診斷為膽汁反流性胃炎,需抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。術(shù)中膽管結(jié)扎不牢固或局部組織愈合不良時(shí),膽汁可能滲入腹腔形成膽漏,需通過引流或二次手術(shù)處理。腹腔感染多因術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和血象升高。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,每日分5-6次少量進(jìn)食??蛇m當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果,幫助調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),但需堅(jiān)持每天散步30分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便或鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。保持手術(shù)切口清潔干燥,淋浴后及時(shí)擦干,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)處理。
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