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脊椎手術(shù)打釘子后遺癥有哪些

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脊椎手術(shù)打釘子后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂、鄰近節(jié)段退變、慢性疼痛等后遺癥。脊椎內(nèi)固定術(shù)常用于治療脊柱骨折、椎間盤突出等疾病，術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)過程中可能因器械操作或螺釘位置偏差導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓受壓，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降。輕度損傷可通過甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)探查減壓。術(shù)后早期出現(xiàn)癥狀需及時(shí)復(fù)查核磁共振明確損傷程度。

2、感染

手術(shù)切口或深部組織可能發(fā)生細(xì)菌感染，伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。淺表感染可用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制，深部感染需清創(chuàng)并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉。糖尿病患者及免疫力低下者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

3、內(nèi)固定松動(dòng)

骨質(zhì)疏松患者或過早負(fù)重可能導(dǎo)致螺釘與骨骼結(jié)合不牢，出現(xiàn)固定器移位甚至斷裂。X線檢查可見螺釘周圍透亮帶，輕微松動(dòng)可通過支具保護(hù)，嚴(yán)重松動(dòng)需翻修手術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重。

4、鄰近節(jié)段退變

固定節(jié)段上方或下方椎間盤因代償性活動(dòng)增加易加速退化，表現(xiàn)為新發(fā)頸腰痛。退變?cè)缙诳赏ㄟ^塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重椎管狹窄需二次手術(shù)擴(kuò)展融合范圍。

5、慢性疼痛

部分患者術(shù)后長(zhǎng)期存在手術(shù)區(qū)域隱痛，可能與軟組織瘢痕粘連、小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。輕者使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，頑固性疼痛需考慮脈沖射頻或脊髓電刺激治療。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估融合情況，6個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、核心肌群訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)，疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，吸煙者需戒煙以提高骨愈合概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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