強(qiáng)迫癥嚴(yán)重可能導(dǎo)致焦慮加重、社會(huì)功能受損、抑郁發(fā)作、軀體化癥狀及自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種,主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。
嚴(yán)重強(qiáng)迫癥患者會(huì)因無(wú)法控制反復(fù)出現(xiàn)的侵入性思維而產(chǎn)生持續(xù)焦慮。典型表現(xiàn)為對(duì)污染、傷害或秩序的過(guò)度擔(dān)憂,伴隨心率加快、出汗等生理反應(yīng)。臨床常用帕羅西汀片、氟伏沙明片等藥物配合認(rèn)知行為治療緩解癥狀。
強(qiáng)迫行為如反復(fù)清洗、檢查可能占據(jù)患者大量時(shí)間,導(dǎo)致工作學(xué)習(xí)效率下降。部分患者因害怕觸發(fā)強(qiáng)迫行為而回避社交,出現(xiàn)人際關(guān)系疏離。暴露與反應(yīng)預(yù)防療法能幫助患者逐步適應(yīng)焦慮情境。
長(zhǎng)期受癥狀困擾可能引發(fā)情緒低落、興趣減退等抑郁表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥共病抑郁時(shí),鹽酸舍曲林片等兼具抗強(qiáng)迫和抗抑郁作用的藥物更為適用。癥狀嚴(yán)重者可能出現(xiàn)睡眠障礙和食欲改變。
反復(fù)洗手可能導(dǎo)致皮膚皸裂,過(guò)度清潔可能破壞皮膚屏障。部分患者因強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作引發(fā)肌肉勞損或關(guān)節(jié)疼痛。需在心理治療同時(shí)處理具體的軀體問(wèn)題,如使用尿素軟膏修復(fù)皮膚損傷。
當(dāng)強(qiáng)迫癥狀合并抑郁時(shí),患者可能產(chǎn)生自殺意念。高風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)包括談?wù)撍劳?、突然分發(fā)個(gè)人物品等。需立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù),必要時(shí)住院治療并使用奧氮平片等藥物穩(wěn)定情緒。
強(qiáng)迫癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入咖啡因等可能加重焦慮的物質(zhì)。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,協(xié)助記錄癥狀日記供醫(yī)生參考。太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于緩解緊張情緒,但運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需根據(jù)個(gè)體耐受度調(diào)整。癥狀急性期建議減少環(huán)境刺激,優(yōu)先保證基本生活需求。
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