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肺腺癌手術(shù)后肺不張是怎么了

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肺腺癌手術(shù)后肺不張可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛抑制呼吸、痰液堵塞、胸腔積液或支氣管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、血氧下降、患側(cè)呼吸音減弱等癥狀。

麻醉藥物會暫時抑制呼吸中樞功能，導(dǎo)致肺泡通氣不足，術(shù)后殘留的麻醉效應(yīng)可能持續(xù)數(shù)小時。開胸手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的疼痛使患者不敢深呼吸或咳嗽，長期淺表呼吸易造成肺泡萎陷。手術(shù)刺激使氣道分泌物增多，若咳痰無力可能形成黏液栓阻塞支氣管。術(shù)中胸腔內(nèi)操作可能引發(fā)炎性滲出，積液壓迫肺組織限制擴(kuò)張。手術(shù)牽拉或冷刺激誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致局部氣道狹窄阻礙通氣。

術(shù)后早期活動有助于促進(jìn)肺復(fù)張，可通過翻身、坐起及床邊行走改善胸腔運(yùn)動。使用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛后，應(yīng)每2小時進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，配合胸壁叩擊輔助排痰。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物，必要時用纖維支氣管鏡吸痰。胸腔積液量超過500毫升需行胸腔穿刺引流，支氣管痙攣需靜脈注射氨茶堿緩解。監(jiān)測指脈氧飽和度若持續(xù)低于90%，應(yīng)及時采用無創(chuàng)通氣支持。

術(shù)后需保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日進(jìn)行6-8次腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚湯、蛋羹，避免牛奶等易產(chǎn)氣食物。注意觀察呼吸頻率和唇色變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。出院后繼續(xù)練習(xí)吹氣球等呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況，三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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