治療睡眠障礙的常用藥物主要有右佐匹克隆片、唑吡坦片、阿普唑侖片、褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺、曲唑酮片等。睡眠障礙可能與精神壓力、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、激素分泌異常等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體類(lèi)型和病因選擇藥物。
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于入睡困難或睡眠維持障礙。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體改善睡眠質(zhì)量,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口苦、頭暈。需注意避免與酒精同服,長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴(lài)性。對(duì)于由焦慮或短期應(yīng)激引起的睡眠障礙效果較好。
唑吡坦片為短效催眠藥,主要用于入睡困難型失眠。其選擇性作用于ω1受體亞型,起效快且次日殘留效應(yīng)低。使用期間可能出現(xiàn)夢(mèng)游等異常行為,老年患者需減量。適用于無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙的偶發(fā)性失眠患者。
阿普唑侖片是苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥,對(duì)伴隨焦慮的睡眠障礙有效。該藥可延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間但可能影響睡眠結(jié)構(gòu),突然停藥易引發(fā)戒斷反應(yīng)。建議短期使用,對(duì)于廣泛性焦慮障礙合并失眠的患者較為適用。
雷美替胺等褪黑素受體激動(dòng)劑適用于晝夜節(jié)律紊亂型睡眠障礙。通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期,不良反應(yīng)較少。對(duì)倒班工作或時(shí)差變化導(dǎo)致的睡眠問(wèn)題效果顯著,但起效較慢需持續(xù)使用。
曲唑酮片作為具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,適合抑郁伴發(fā)的睡眠障礙。其通過(guò)阻斷5-羥色胺受體改善睡眠連續(xù)性,可能引起體位性低血壓。對(duì)于抑郁癥患者的早醒癥狀有較好緩解作用。
改善睡眠障礙需建立規(guī)律作息,睡前避免攝入咖啡因和尼古丁,保持臥室環(huán)境黑暗安靜??蓢L試冥想或溫水泡腳等放松方式,日間適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診評(píng)估。所有催眠藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。
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