凍傷根據(jù)組織損傷深度和臨床表現(xiàn)分為四度,依次為Ⅰ度紅斑性凍傷、Ⅱ度水皰性凍傷、Ⅲ度壞死性凍傷和Ⅳ度全層壞死性凍傷。
Ⅰ度凍傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚蒼白、麻木,復(fù)溫后出現(xiàn)紅斑和輕度腫脹,無水皰形成。Ⅱ度凍傷損傷達(dá)真皮層,除紅腫外還會出現(xiàn)透明水皰,皰液清亮,伴有明顯疼痛和灼熱感。Ⅲ度凍傷已累及皮下組織,水皰呈血性,皮膚呈青紫或灰白色,感覺喪失,愈合后可能遺留瘢痕。Ⅳ度凍傷最嚴(yán)重,損傷深達(dá)肌肉、骨骼等深層組織,患處呈黑褐色壞死,常需截肢處理。
凍傷分級與暴露時間和環(huán)境溫度密切相關(guān)。低溫環(huán)境下暴露時間越長,凍傷程度越深。潮濕環(huán)境會加速熱量散失,增加凍傷風(fēng)險。肢體末端血液循環(huán)較差部位如手指、腳趾、耳廓等更易發(fā)生嚴(yán)重凍傷。兒童和老年人因體溫調(diào)節(jié)能力較弱,凍傷進(jìn)展速度可能更快。
凍傷發(fā)生后應(yīng)立即脫離寒冷環(huán)境,避免摩擦或拍打患處,用溫水37-40℃緩慢復(fù)溫,復(fù)溫過程可能伴隨劇烈疼痛可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。復(fù)溫后保持患處清潔干燥,Ⅰ-Ⅱ度凍傷可外用抗生素軟膏預(yù)防感染,Ⅲ-Ⅳ度凍傷需緊急就醫(yī)。日常需做好防寒措施,穿戴防風(fēng)防水衣物,避免長時間靜止暴露于寒冷環(huán)境,高危人群可攜帶化學(xué)加熱包等應(yīng)急保暖物品。冬季戶外活動前避免飲酒,定期活動肢體促進(jìn)血液循環(huán)。
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