第二代頭孢菌素主要包括頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢尼西等。這類抗生素抗菌譜較第一代更廣,對部分革蘭陰性菌活性增強(qiáng),但仍保留對革蘭陽性菌的作用,臨床常用于呼吸道、泌尿系統(tǒng)等感染的治療。
頭孢呋辛鈉為注射用第二代頭孢菌素,對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等呼吸道常見病原體敏感。頭孢呋辛酯是其口服制劑,生物利用度高,適用于輕中度感染。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹,對青霉素過敏者慎用。
頭孢克洛膠囊為口服第二代頭孢菌素,對化膿性鏈球菌、卡他莫拉菌等有較好活性,常用于兒童中耳炎、咽炎等治療。該藥可能引起腹瀉等不良反應(yīng),哺乳期婦女使用時需暫停哺乳。
頭孢替安鹽酸鹽注射劑對大腸埃希菌、奇異變形桿菌等尿路致病菌效果顯著,適用于泌尿系統(tǒng)感染。使用前需進(jìn)行皮試,腎功能不全者需調(diào)整劑量,偶見肝功能異常等不良反應(yīng)。
頭孢孟多酯鈉注射劑對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)作用,可用于皮膚軟組織感染。該藥含N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈,用藥期間應(yīng)避免飲酒,防止雙硫侖樣反應(yīng)。長期使用可能影響凝血功能。
頭孢尼西鈉為長效注射用第二代頭孢菌素,半衰期較長,每日僅需給藥1-2次。對肺炎克雷伯菌、淋病奈瑟菌等有效,適用于骨關(guān)節(jié)感染。使用期間需監(jiān)測血常規(guī),可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少。
使用第二代頭孢菌素期間應(yīng)避免與強(qiáng)效利尿劑合用,防止腎毒性增加。用藥后適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)如呼吸困難、面部腫脹等需立即就醫(yī)。所有抗生素均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量或療程。
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