宮頸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道不規(guī)則流血、陰道排液、疼痛及泌尿系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,建議定期篩查并接種HPV疫苗預(yù)防。
性交后或婦科檢查后陰道出血是宮頸癌的典型早期表現(xiàn),出血量較少且可自行停止。宮頸表面癌變組織脆弱易破損,接觸摩擦后毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致。需與宮頸炎、宮頸息肉等良性疾病鑒別,確診需依賴宮頸活檢病理檢查。
非月經(jīng)期點(diǎn)滴出血或絕經(jīng)后突然陰道流血需警惕信號。腫瘤侵犯血管或壞死脫落時可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或間斷出血。晚期可能出現(xiàn)大出血導(dǎo)致貧血,需緊急止血并輸血治療。
約80%患者出現(xiàn)白色或血性稀薄如水樣分泌物,伴感染時呈膿性且有惡臭。癌組織壞死繼發(fā)感染時分泌物量顯著增加,可能含有壞死組織碎片。需與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染性疾病鑒別。
腫瘤侵犯宮旁組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹隱痛、腰骶部酸痛,晚期疼痛向大腿放射。合并盆腔炎時出現(xiàn)持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱,需影像學(xué)評估腫瘤浸潤范圍。
腫瘤壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急,侵犯膀胱黏膜出現(xiàn)血尿。輸尿管受壓可引起腎積水甚至尿毒癥。直腸受壓時表現(xiàn)為排便困難或便血,需通過膀胱鏡、腸鏡評估轉(zhuǎn)移情況。
建議30歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測,接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防90%以上宮頸癌。保持單一性伴侶、使用避孕套能降低感染風(fēng)險(xiǎn),戒煙可增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),早期宮頸癌通過手術(shù)或放療治愈率超過90%,晚期需綜合放化療與靶向治療。治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā),注意補(bǔ)充營養(yǎng)及適度運(yùn)動促進(jìn)康復(fù)。
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