判斷孩子是否患鼻炎可通過觀察鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、嗅覺減退等癥狀,結(jié)合鼻腔檢查確診。鼻炎可能由過敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起,建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估。
過敏性鼻炎患兒常出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏,晨起或接觸過敏原后加重,清水樣鼻涕量多,可能伴隨眼癢、結(jié)膜充血。感染性鼻炎多見黏稠黃綠色鼻涕,可能伴有發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。長期鼻塞可能導致孩子張口呼吸、睡眠打鼾或反復揉鼻動作。
家長可用手電筒觀察孩子鼻腔,黏膜充血腫脹呈蒼白色提示過敏性鼻炎,紅腫伴分泌物多可能為感染性鼻炎。下鼻甲肥大、中鼻道膿性分泌物需警惕鼻竇炎。部分患兒可見鼻部橫向皺褶或黑眼圈。
血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗可明確過敏原,常見于塵螨、花粉、動物皮屑等??侷gE水平升高支持過敏診斷,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)。季節(jié)性癥狀加重與花粉濃度相關(guān),常年性癥狀多與室內(nèi)過敏原有關(guān)。
鼻竇X線或CT檢查適用于疑似鼻竇炎患兒,可見竇腔黏膜增厚、液氣平面。腺樣體肥大患兒需鼻咽側(cè)位片評估,A/N比值超過0.7可能影響通氣。影像學檢查對單純鼻炎診斷價值有限。
需排除感冒、鼻息肉、鼻腔異物等疾病。感冒癥狀多在7-10天緩解,持續(xù)性癥狀需考慮鼻炎。單側(cè)鼻塞伴血性分泌物應(yīng)排查異物,嗅覺喪失明顯需警惕息肉。血管運動性鼻炎與環(huán)境溫度變化相關(guān)。
家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨,避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。飲食上增加維生素C豐富的蔬菜水果,適量補充益生菌。鼓勵孩子進行游泳等增強體質(zhì)的運動,但霧霾天需減少戶外活動。若癥狀持續(xù)2周以上或影響睡眠學習,須到耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡等專業(yè)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿等,切勿自行長期使用減充血劑。日??缮硇院K乔粵_洗,但注意正確操作避免嗆咳。
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