插尿管操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,主要步驟包括體位準(zhǔn)備、消毒鋪巾、導(dǎo)管插入、固定引流等。操作過(guò)程需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,避免尿路感染等并發(fā)癥。
操作前需評(píng)估患者適應(yīng)癥與禁忌癥,如尿潴留、術(shù)前準(zhǔn)備或尿量監(jiān)測(cè)等需求。患者取仰臥位,雙腿屈曲外展,充分暴露會(huì)陰部。使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及周圍皮膚,范圍直徑約15厘米,鋪無(wú)菌洞巾建立無(wú)菌區(qū)。選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管,成人男性常用16-18Fr,女性14-16Fr。導(dǎo)尿管前端涂抹無(wú)菌潤(rùn)滑劑,男性插入時(shí)需將陰莖提起與腹壁呈60度角,插入20-22厘米見(jiàn)尿后再進(jìn)2厘米;女性插入4-6厘米見(jiàn)尿后繼續(xù)推進(jìn)1-2厘米。球囊注入10-15毫升無(wú)菌生理鹽水固定,連接無(wú)菌引流袋,保持引流系統(tǒng)密閉。
操作后需觀察尿液顏色、性狀及引流通暢度,記錄首次排尿時(shí)間與尿量。每日使用生理鹽水清洗尿道口,定期更換引流袋。留置期間鼓勵(lì)患者多飲水,維持每日尿量2000毫升以上。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或引流不暢時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。拔管前需夾閉導(dǎo)管訓(xùn)練膀胱功能,拔管后關(guān)注自主排尿情況。長(zhǎng)期留置者應(yīng)每2-4周更換導(dǎo)管,避免尿鹽沉積或?qū)Ч芾匣?/p>
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