肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。
戒煙是肺氣腫最基礎(chǔ)的治療措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞。患者需完全停止吸煙并避免二手煙暴露,必要時可尋求戒煙門診幫助。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時以上,能改善組織缺氧,延緩肺動脈高壓進展。需使用醫(yī)用制氧機,避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。
支氣管擴張劑是核心藥物,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。急性加重期需聯(lián)用潑尼松片、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制炎癥。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率。每周3-5次有氧運動如慢走、騎自行車等,可增強膈肌力量。訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行,避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。
重度肺氣腫可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉為主的肺氣腫。肺移植適用于多器官功能衰竭患者,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高熱量,適當(dāng)補充維生素D。每3-6個月復(fù)查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)咳痰增多、氣促加重時應(yīng)及時就醫(yī),避免急性加重導(dǎo)致不可逆損傷。
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