霧化吸入治療需注意操作規(guī)范、藥物選擇、設(shè)備清潔、體位調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。主要有正確使用霧化器、遵醫(yī)囑用藥、避免交叉感染、保持適宜姿勢(shì)、觀察身體反應(yīng)等要點(diǎn)。
霧化器使用前需檢查各部件是否連接緊密,面罩或咬嘴應(yīng)貼合面部或口腔。壓縮式霧化器需保持直立,超聲霧化器需避免傾斜。藥液加入量一般不超過8毫升,治療時(shí)用口緩慢深呼吸,嬰幼兒哭鬧可能影響療效。治療結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉電源,拆卸可清洗部件。
霧化藥物需嚴(yán)格按處方配制,常見有吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液等。禁止自行混合不同藥物,抗生素類如吸入用阿米卡星需單獨(dú)使用。兒童用藥需精確計(jì)算劑量,成人避免超說明書范圍用藥。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,剩余藥液不可重復(fù)使用。
個(gè)人專用霧化器需每次使用后清洗消毒,面罩或咬嘴用中性洗滌劑沖洗,管道用清水沖洗后晾干。醫(yī)院公用設(shè)備需使用一次性管路,傳染性疾病患者應(yīng)單獨(dú)使用霧化器。霧化前后洗手,治療時(shí)避免他人近距離接觸飛沫。儲(chǔ)存時(shí)保持設(shè)備干燥通風(fēng)。
成人霧化時(shí)建議坐位稍后仰,嬰幼兒可采取半臥位。使用面罩者需保持垂直角度,防止藥液泄漏。慢性阻塞性肺疾病患者可配合縮唇呼吸,支氣管擴(kuò)張癥患者需變換體位引流。治療過程中避免劇烈咳嗽或說話,鼻腔呼氣可減少藥物沉積。
首次霧化后需觀察30分鐘,出現(xiàn)喉頭水腫、喘息加重等過敏反應(yīng)立即停藥。長期使用激素可能引起聲音嘶啞,霧化后需漱口。心動(dòng)過速、震顫等β受體激動(dòng)劑副作用需記錄。記錄每日痰液性狀變化,血氧飽和度下降超過5%應(yīng)就醫(yī)。糖尿病患者霧化前后需監(jiān)測(cè)血糖。
霧化治療期間應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免冷空氣刺激。每日飲水量建議1500-2000毫升稀釋痰液,高蛋白飲食有助于呼吸道黏膜修復(fù)。治療前后2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),冬季霧化前可將藥液預(yù)熱至室溫。定期復(fù)查肺功能,居家霧化需每3個(gè)月更換一次管路。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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