降壓藥通過(guò)不同機(jī)制調(diào)節(jié)血壓,主要包括減少血容量、擴(kuò)張血管、抑制心臟收縮或調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等作用。
利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪片通過(guò)促進(jìn)腎臟排鈉排水,減少血容量降低血壓,適用于輕中度高血壓患者,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)平衡。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片選擇性阻斷血管平滑肌鈣離子通道,擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低外周阻力,對(duì)老年單純收縮期高血壓效果顯著,可能引起踝部水腫。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,減少血管收縮物質(zhì)生成,同時(shí)保護(hù)靶器官,但可能引發(fā)干咳。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片通過(guò)抑制心肌β受體減慢心率、減弱心肌收縮力,降低心輸出量,適用于合并冠心病患者,哮喘患者禁用。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,擴(kuò)張血管且無(wú)干咳副作用,適合糖尿病腎病患者。
高血壓患者用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,不可隨意停用降壓藥物。
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