腰肌勞損可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
調(diào)整日常姿勢是基礎(chǔ)干預(yù)手段,避免久坐久站,每30分鐘改變體位。睡眠選擇硬板床,腰部墊軟枕保持生理曲度。急性期需臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,肥胖者建議每月減重2-4公斤。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次,每次15-20分鐘。超短波治療通過高頻電磁場作用緩解肌肉痙攣,療程5-10次。中頻電刺激能阻斷痛覺傳導(dǎo),每周3次。專業(yè)推拿采用滾法、揉法等放松豎脊肌,配合拔罐改善肌肉粘連。體外沖擊波治療適用于慢性勞損,可刺激組織修復(fù)。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。中藥貼敷如傷濕止痛膏含川烏、草烏成分。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片適用于合并神經(jīng)壓迫者。
經(jīng)皮椎間盤射頻消融術(shù)適用于合并椎間盤突出者。內(nèi)鏡下腰背筋膜松解術(shù)可解除肌肉卡壓。開放性手術(shù)如腰椎融合術(shù)僅用于合并嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后3天可下床活動。
水中運動利用浮力減輕負(fù)荷,建議每周2次游泳。核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、死蟲式等動作。瑜伽中的貓牛式可增強脊柱柔韌性。工作期間使用符合人體工學(xué)的座椅。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒對疼痛的影響。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,提取物品時保持腰部直立蹲下。注意腰部保暖,寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)腰。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)肌肉修復(fù),攝入富含維生素D的蘑菇、海魚幫助鈣吸收。戒煙防止血管收縮影響組織供血,規(guī)律有氧運動如快走每周3-5次增強心肺功能。建立疼痛日記記錄發(fā)作誘因,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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