腸梗阻腹部脹氣可通過胃腸減壓、灌腸治療、藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過插入鼻胃管或鼻腸管抽吸胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體,降低腸腔內(nèi)壓力。該方法能快速緩解腹脹、嘔吐癥狀,適用于單純性腸梗阻早期。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,避免自行插管導(dǎo)致黏膜損傷。
對于低位腸梗阻或糞石堵塞引起的腹脹,可采用溫鹽水灌腸或甘油灌腸劑軟化糞便、刺激腸蠕動。灌腸液溫度應(yīng)保持在37℃左右,壓力不宜過高。先天性巨結(jié)腸患兒需使用專用灌腸器械,家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)規(guī)范操作。
可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮片、西沙必利片,或消脹藥如二甲硅油散。若存在炎癥可聯(lián)用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。麻痹性腸梗阻需靜脈滴注新斯的明注射液,但機(jī)械性腸梗阻禁用該藥。
急性期需禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食。避免食用豆類、薯類等產(chǎn)氣食物,推薦米湯、藕粉等低纖維食物。每日少量多餐,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,餐后適當(dāng)走動幫助排氣。
對于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后早期需保持半臥位,通過腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸功能恢復(fù),家屬需協(xié)助記錄排氣排便情況。
腸梗阻緩解后應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日順時針按摩腹部10分鐘,適度進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動。飲食中增加酸奶、納豆等含益生菌食物,避免暴飲暴食。若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐物帶血等癥狀需立即就醫(yī),反復(fù)發(fā)作的腸梗阻患者建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。
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