肺氣腫可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降?;颊咝柰耆V刮鼰煵⒈苊舛譄煴┞叮匾獣r(shí)可尋求戒煙門(mén)診幫助,使用尼古丁替代療法輔助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
支氣管擴(kuò)張劑是主要治療藥物,如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑能緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于急性加重期。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片有助于排痰。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片適用于合并細(xì)菌感染時(shí)。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的重度患者。每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí),氧流量控制在1-2升/分鐘。便攜式制氧機(jī)可提高患者活動(dòng)能力,夜間氧療能改善睡眠質(zhì)量并降低肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。
包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸練習(xí)可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,每次20-30分鐘。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定高蛋白飲食方案,改善呼吸肌功能。
肺減容術(shù)通過(guò)切除病變嚴(yán)重的肺組織,為健康肺組織騰出擴(kuò)張空間。肺移植適用于終末期患者,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。支氣管內(nèi)瓣膜植入術(shù)可選擇性阻斷病變區(qū)域通氣,屬于微創(chuàng)介入治療。手術(shù)決策需綜合評(píng)估肺功能及全身狀況。
肺氣腫患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食宜少量多餐,選擇高蛋白、高維生素食物,控制碳水化合物攝入以減少二氧化碳生成。適度進(jìn)行呼吸操鍛煉,監(jiān)測(cè)血氧變化,定期復(fù)查肺功能。
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