卵巢囊腫在囊腫體積過大、懷疑惡性病變、引發(fā)嚴重并發(fā)癥或保守治療無效時需要切除卵巢。卵巢囊腫的處理方式主要有囊腫扭轉(zhuǎn)破裂、惡性腫瘤風險、雙側(cè)囊腫、絕經(jīng)后囊腫增長及嚴重內(nèi)分泌紊亂等情況。
囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂屬于急癥情況,當囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢缺血壞死,或囊腫破裂引發(fā)腹腔內(nèi)出血感染時,需緊急手術(shù)切除卵巢。此類情況常伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐、休克等癥狀,超聲檢查可見囊腫血流信號消失或腹腔積液。
存在惡性腫瘤風險時需切除卵巢,如囊腫實性成分增多、血流豐富、腫瘤標志物異常升高或短期內(nèi)迅速增大。病理類型為交界性腫瘤或已確診卵巢癌時,需根據(jù)分期決定單側(cè)或雙側(cè)卵巢切除。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或原有囊腫持續(xù)增長,因惡變概率較高,通常建議手術(shù)切除。
雙側(cè)卵巢均出現(xiàn)較大囊腫且影響生育功能時,可能需切除一側(cè)卵巢保留對側(cè)功能。對于反復(fù)發(fā)作的子宮內(nèi)膜異位囊腫或嚴重多囊卵巢綜合征,若激素治療無效且引發(fā)頑固性疼痛、不孕等問題,可考慮卵巢部分或全部切除。內(nèi)分泌紊亂如雄激素過高導(dǎo)致男性化表現(xiàn),保守治療無效時也可能需要手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需定期復(fù)查激素水平與盆腔超聲,年輕患者切除單側(cè)卵巢后仍可保留生育功能,但需關(guān)注卵巢早衰風險。日常應(yīng)避免劇烈運動以防殘余卵巢扭轉(zhuǎn),均衡飲食補充鈣質(zhì)與維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀時可咨詢醫(yī)生進行激素替代治療。術(shù)后3-6個月內(nèi)避免提重物及性生活,發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。
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