膽囊切除后,人體可通過膽總管代償膽汁儲存功能,多數患者術后能正常消化脂肪。膽囊缺失可能引起短期腹瀉、脂肪吸收不良,但長期影響較小。
膽囊作為膽汁的臨時儲存器官,切除后肝臟分泌的膽汁會持續(xù)流入十二指腸。術后初期部分患者可能出現進食油膩食物后腹瀉,這與膽汁分泌節(jié)奏改變有關。隨著膽總管逐漸擴張代償儲存功能,3-6個月后癥狀多自行緩解。臨床數據顯示,90%以上患者術后1年可適應無膽囊狀態(tài),僅少數出現持續(xù)脂肪瀉需補充胰酶。
極少數患者可能發(fā)生膽總管結石或反流性胃炎。膽總管長期超負荷工作可能增加結石形成概率,表現為右上腹絞痛、黃疸。膽汁持續(xù)流入腸道可能破壞胃黏膜屏障,引發(fā)燒心、反酸等癥狀。這類情況需通過內鏡取石或服用鋁碳酸鎂片等胃黏膜保護劑干預。
術后應注意低脂飲食過渡,初期每日脂肪攝入控制在20克以下,2周后逐漸增加至40克。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽總管狀況,出現持續(xù)腹痛、陶土樣大便應及時就醫(yī)。長期避免暴飲暴食,維生素D等脂溶性維生素可適當補充。
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