慢性腎炎可能發(fā)展成尿毒癥,但并非所有患者都會進展至終末期。慢性腎炎的預(yù)后與病理類型、治療依從性及并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)。
慢性腎炎若未及時干預(yù),持續(xù)的炎癥反應(yīng)和腎單位損傷可導(dǎo)致腎小球濾過率逐漸下降。高血壓、蛋白尿控制不佳會加速腎功能惡化,部分患者可能在數(shù)年至數(shù)十年內(nèi)進展至尿毒癥期。早期規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,可顯著延緩病情進展。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量是評估腎功能變化的關(guān)鍵。
少數(shù)患者因遺傳性腎病如Alport綜合征,或合并糖尿病腎病等高風(fēng)險因素,可能更快發(fā)展為尿毒癥。此類情況需更嚴格的血糖、血壓管理,必要時需提前規(guī)劃腎臟替代治療。IgA腎病等特定病理類型通過免疫抑制治療如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,可能獲得長期穩(wěn)定。
慢性腎炎患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行3-5次低強度有氧運動,如散步或游泳,有助于改善心血管功能。每3-6個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī),出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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