痛風(fēng)最主要的原因是體內(nèi)尿酸水平長(zhǎng)期過(guò)高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素、腎臟排泄功能異常、藥物影響等因素引起。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物代謝后產(chǎn)生大量尿酸。紅肉和酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。
肥胖人群更容易出現(xiàn)胰島素抵抗,影響腎臟對(duì)尿酸的排泄能力。脂肪組織增多也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。體重超標(biāo)者常伴有代謝綜合征,進(jìn)一步加重尿酸代謝紊亂。通過(guò)合理減重可改善尿酸代謝。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。家族中有痛風(fēng)病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)患者需要更嚴(yán)格地控制飲食和監(jiān)測(cè)尿酸水平。
腎功能不全時(shí)尿酸排泄減少,導(dǎo)致血尿酸濃度升高。慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì)影響腎臟排泄功能。某些利尿劑也會(huì)干擾腎小管對(duì)尿酸的重吸收。
部分藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑、小劑量阿司匹林等會(huì)減少尿酸排泄。化療藥物導(dǎo)致細(xì)胞大量破壞時(shí)也會(huì)引起尿酸水平驟增。使用這些藥物時(shí)需要監(jiān)測(cè)尿酸指標(biāo)。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、酒精攝入,每天飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片等緩解癥狀,慢性期可使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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