被火燒傷后，若遺留影響功能或外觀的瘢痕、攣縮或組織缺損，可考慮通過整形手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，常見術(shù)式包括瘢痕松解術(shù)、皮瓣移植術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、植皮術(shù)以及器官再造術(shù)等。

一、瘢痕松解術(shù)

瘢痕松解術(shù)主要用于治療因燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、五官變形或皮膚緊繃。手術(shù)通過切除或松解攣縮的瘢痕組織，恢復(fù)局部皮膚的張力和活動(dòng)度。對于線性或條索狀瘢痕，常采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)等局部皮瓣技術(shù)，改變瘢痕的方向和張力，使其更隱蔽并改善功能。術(shù)后需要配合壓力治療、硅酮制劑外用以及功能鍛煉，以預(yù)防瘢痕再次增生和攣縮。

二、皮瓣移植術(shù)

皮瓣移植術(shù)適用于修復(fù)深度燒傷后伴有肌腱、骨骼或重要血管神經(jīng)暴露的創(chuàng)面，或用于需要恢復(fù)一定厚度和質(zhì)感的部位。皮瓣是帶有自身血液供應(yīng)的皮膚及皮下組織塊，可分為局部皮瓣、區(qū)域皮瓣和游離皮瓣。局部皮瓣如推進(jìn)皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣，常用于修復(fù)鄰近的小面積缺損。游離皮瓣則通過顯微外科技術(shù)，將遠(yuǎn)位的皮瓣連同其血管蒂移植到受區(qū)，適用于大面積或復(fù)雜缺損的修復(fù)，能提供良好的血運(yùn)和外觀。

三、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是一種通過植入擴(kuò)張器，利用自身皮膚軟組織再生能力來提供“額外”皮膚的方法，特別適用于修復(fù)頭皮、面部、頸部等對顏色、質(zhì)地匹配要求高的區(qū)域。手術(shù)分兩期進(jìn)行，一期將擴(kuò)張器植入缺損區(qū)鄰近的正常皮膚下，定期注水?dāng)U張；待皮膚面積足夠后，二期手術(shù)取出擴(kuò)張器，利用擴(kuò)張產(chǎn)生的皮瓣覆蓋缺損區(qū)。該方法修復(fù)的皮膚在顏色、質(zhì)地、毛發(fā)分布上與原位皮膚最為接近，效果自然。

四、植皮術(shù)

植皮術(shù)是將身體其他部位的健康皮膚取下，移植到燒傷后皮膚缺損區(qū)域的方法，適用于面積較大但深度未傷及深層重要組織的創(chuàng)面。根據(jù)所取皮膚的厚度，可分為刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片移植。全厚皮片移植后顏色、質(zhì)地較好，攣縮輕，但供區(qū)面積有限；刃厚或中厚皮片可用于修復(fù)大面積創(chuàng)面，但可能存在顏色差異、質(zhì)地較硬和攣縮問題。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于受區(qū)良好的血運(yùn)和嚴(yán)格的抗感染措施。

五、器官再造術(shù)

器官再造術(shù)是針對嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致耳、鼻、眼瞼、口唇等體表器官缺損或嚴(yán)重畸形的綜合性修復(fù)手術(shù)。這類手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，常需綜合運(yùn)用皮瓣、軟骨移植、植皮等多種技術(shù)進(jìn)行重建。例如，利用額部皮瓣或前臂皮瓣進(jìn)行鼻再造，利用耳后皮瓣及肋軟骨支架進(jìn)行耳廓再造。手術(shù)目標(biāo)不僅是恢復(fù)器官的基本形態(tài)，還需盡可能重建其部分功能，如鼻孔的通氣、眼瞼的開閉保護(hù)等，對手術(shù)設(shè)計(jì)和醫(yī)生技術(shù)要求極高。

燒傷后整形手術(shù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，通常需要在燒傷創(chuàng)面完全愈合、瘢痕穩(wěn)定后通常為傷后6個(gè)月至1年進(jìn)行評估和計(jì)劃。手術(shù)前后，患者需堅(jiān)持長期的瘢痕綜合治療，包括使用彈力衣、彈力套進(jìn)行壓力治療，外用硅酮凝膠或硅酮貼片，以及進(jìn)行系統(tǒng)的功能康復(fù)鍛煉。日常生活中，修復(fù)后的皮膚應(yīng)注意防曬，避免搔抓和摩擦，保持清潔滋潤。均衡的營養(yǎng)攝入，特別是保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的補(bǔ)充，有助于組織修復(fù)。患者可能因外觀改變承受心理壓力，尋求專業(yè)的心理疏導(dǎo)或加入支持團(tuán)體也非常重要。所有治療都應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的燒傷整形外科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人具體情況制定個(gè)性化序列治療方案。