左肩疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心絞痛、膽囊炎等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,多因長(zhǎng)期勞損或受涼導(dǎo)致。表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛,夜間加重且活動(dòng)受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合局部熱敷和功能鍛煉。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫臂叢神經(jīng)引起放射性左肩疼痛,常伴頸部僵硬和上肢麻木。需通過頸椎MRI確診,治療包括頸托固定、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或退變引起,表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛和無力感。超聲檢查可明確損傷程度,部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。
心肌缺血可能放射至左肩部,表現(xiàn)為壓榨性疼痛伴胸悶氣短,含服硝酸甘油片可緩解。心電圖顯示ST段壓低時(shí)需緊急處理,警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致右肩痛,少數(shù)表現(xiàn)為左肩牽涉痛。伴有右上腹壓痛和發(fā)熱,超聲檢查可見膽囊壁增厚,需用鹽酸左氧氟沙星片抗感染治療。
日常應(yīng)注意避免提重物和過度使用左肩,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,疼痛急性期可用冰敷緩解腫脹。飲食宜清淡,控制高脂食物攝入以防膽囊炎發(fā)作。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查心血管急癥。
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