治療抑郁癥伴隨的失眠，可以在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用歸脾丸、天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、逍遙丸、朱砂安神丸等中藥方劑或中成藥。

一、歸脾丸

歸脾丸適用于心脾兩虛證所致的抑郁癥失眠。此類患者常因思慮過(guò)度、勞傷心脾，導(dǎo)致氣血不足，心神失養(yǎng)。其失眠多表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒，同時(shí)伴有心悸健忘、食欲不振、面色萎黃等癥狀。歸脾丸由黨參、白術(shù)、黃芪、茯苓、遠(yuǎn)志等組成，具有益氣健脾、養(yǎng)血安神的功效，能改善因氣血虧虛引起的睡眠障礙與情緒低落。使用前需由中醫(yī)師明確辨證，脾胃濕熱者慎用。

二、天王補(bǔ)心丹

天王補(bǔ)心丹適用于心腎不交、陰虛血少證。抑郁癥患者若長(zhǎng)期情志不遂，暗耗心陰，導(dǎo)致虛火內(nèi)擾，便可能出現(xiàn)此證。典型癥狀為心煩失眠、心悸不安，伴有手足心熱、口舌生瘡、健忘夢(mèng)遺等。該方劑以生地黃、玄參、天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，丹參、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神之效。對(duì)于陰虛火旺明顯的失眠伴有抑郁情緒有較好改善作用，但脾胃虛寒、大便稀溏者不宜使用。

三、酸棗仁湯

酸棗仁湯源自金匱要略，是治療肝血不足、虛熱內(nèi)擾所致虛煩失眠的經(jīng)典方劑。抑郁癥患者因肝血虧虛，魂不守舍，常表現(xiàn)為失眠心悸、虛煩不安、頭目眩暈、咽干口燥。方中酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神為君藥，茯苓、知母助其寧心除煩，川芎調(diào)暢氣機(jī)，甘草調(diào)和諸藥。全方重在養(yǎng)血安神、清熱除煩，對(duì)于肝血不足、虛熱擾神導(dǎo)致的失眠伴情緒焦慮、煩躁有針對(duì)性療效。需注意實(shí)熱或痰熱內(nèi)盛的失眠不適用此方。

四、逍遙丸

逍遙丸適用于肝郁血虛脾弱證，是治療情志疾病導(dǎo)致失眠的常用方。抑郁癥患者常因肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響心神安寧及脾胃運(yùn)化。癥狀特點(diǎn)為失眠多夢(mèng)、情緒抑郁或煩躁易怒，同時(shí)伴有胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退等。逍遙丸以柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，薄荷助柴胡疏泄肝氣。該方能疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，通過(guò)調(diào)和肝脾來(lái)改善因情緒不暢引發(fā)的睡眠問(wèn)題。服用期間應(yīng)保持情緒舒暢。

五、朱砂安神丸

朱砂安神丸適用于心火亢盛、陰血不足證。此類抑郁癥失眠患者心火偏亢，灼傷陰血，心神被擾癥狀較為突出，表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡、心中煩熱、胸中氣亂而熱、舌紅脈細(xì)數(shù)。方中朱砂鎮(zhèn)心安神，黃連清心瀉火，生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥。本方重鎮(zhèn)清心與滋陰養(yǎng)血并施，對(duì)于心火亢盛、陰血內(nèi)耗所致的精神不安、失眠嚴(yán)重者有良效。因朱砂含有硫化汞，不宜長(zhǎng)期或過(guò)量服用，肝腎功能不全者禁用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。

中藥治療抑郁癥失眠強(qiáng)調(diào)辨證論治，上述方劑各有其嚴(yán)格的適應(yīng)證，切勿自行購(gòu)藥服用。患者應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合舌苔、脈象及具體癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確辨證后選用。治療期間，配合規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽、進(jìn)行正念冥想等心理調(diào)適、保持均衡飲食并避免睡前攝入咖啡因和酒精，有助于協(xié)同改善睡眠與情緒狀態(tài)。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，對(duì)于康復(fù)至關(guān)重要。若失眠與抑郁癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，中西醫(yī)結(jié)合治療可能是更全面的選擇。