股骨頭壞死患者可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動、水中運(yùn)動、抗阻力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、骨質(zhì)疏松、血液供應(yīng)障礙等原因引起。
推薦選擇騎自行車或步行等低沖擊性運(yùn)動,每次持續(xù)20-30分鐘。這類運(yùn)動有助于改善下肢血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動時應(yīng)使用輔助器具減輕患側(cè)承重,出現(xiàn)疼痛需立即停止。需避免跑步、跳躍等高沖擊運(yùn)動,防止加重股骨頭塌陷風(fēng)險。
水中步行或游泳可利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,水溫保持在28-32℃為宜。水的阻力能增強(qiáng)肌肉力量而不增加骨骼負(fù)擔(dān),特別適合體重基數(shù)較大者。每周進(jìn)行3-4次,注意避免突然轉(zhuǎn)身或蹬池壁等爆發(fā)性動作。
使用彈力帶進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展、后伸訓(xùn)練,每組8-12次。重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌、臀大肌等髖周肌群,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓(xùn)練時應(yīng)保持軀干直立,避免代償性彎腰。器械訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下選擇坐姿蹬腿等非負(fù)重項(xiàng)目。
仰臥位做空中踩單車動作,每天2組每組15次??膳浜蠠岱蠛筮M(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)的被動活動,防止關(guān)節(jié)粘連。訓(xùn)練幅度以不引發(fā)疼痛為限,晚期患者需避免過度內(nèi)旋動作以防骨折。
單腿站立練習(xí)從扶墻過渡到徒手進(jìn)行,每次30秒。使用平衡墊或軟墊增加難度,增強(qiáng)本體感覺。訓(xùn)練需有人保護(hù),跌倒風(fēng)險高者應(yīng)改為坐位提踵練習(xí)。合并骨質(zhì)疏松者需謹(jǐn)慎進(jìn)行側(cè)向移動訓(xùn)練。
運(yùn)動康復(fù)需配合戒酒、控制體重等生活方式調(diào)整。早期患者建議使用拐杖分擔(dān)體重,晚期嚴(yán)重塌陷者應(yīng)限制負(fù)重活動。所有訓(xùn)練計劃須經(jīng)骨科醫(yī)生評估后制定,定期復(fù)查X線觀察壞死進(jìn)展。運(yùn)動中出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)絞鎖需立即就醫(yī),必要時考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。
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