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上頜骨骨髓炎應(yīng)該怎么治療

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上頜骨骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、鎮(zhèn)痛處理、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。上頜骨骨髓炎通常由牙源性感染、外傷、免疫力低下、血行感染和鄰近組織炎癥擴(kuò)散等原因引起。

1、抗生素治療

上頜骨骨髓炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片和克林霉素磷酸酯注射液?？股匦枳惘煶淌褂?，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間可能出現(xiàn)胃腸不適或過敏反應(yīng)，需密切監(jiān)測。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對于形成死骨或膿腫的病例，需手術(shù)清除壞死組織和引流膿液。手術(shù)方式包括頜骨開窗引流術(shù)和死骨切除術(shù)。術(shù)后需放置引流管，保持創(chuàng)面清潔。手術(shù)可能造成局部腫脹和暫時(shí)性感覺異常，通常2-3周可逐漸恢復(fù)。

3、鎮(zhèn)痛處理

急性期疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。對于劇烈疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。鎮(zhèn)痛治療需注意藥物不良反應(yīng)，避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。

4、營養(yǎng)支持

患者因咀嚼困難易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){和營養(yǎng)粉。可補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。

5、定期復(fù)查

治療期間需每周復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，每月拍攝X線片觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。完全康復(fù)后仍需每3個(gè)月隨訪1年，防止復(fù)發(fā)。復(fù)查內(nèi)容包括臨床癥狀評估和影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理并發(fā)癥。

上頜骨骨髓炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用氯己定含漱液漱口，每日3-4次。避免過硬過熱食物刺激患處，戒煙限酒?；謴?fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診，治療期間避免劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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