中耳炎診斷的進(jìn)展主要包括臨床檢查、耳鏡檢查、鼓室導(dǎo)抗測試、聽力評(píng)估和影像學(xué)檢查等方法。中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫缺陷或環(huán)境刺激等因素引起，可能表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感或耳道分泌物等癥狀。

1、臨床檢查

臨床檢查是診斷中耳炎的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查初步判斷病情?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、發(fā)熱或煩躁不安等癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳或哭鬧。醫(yī)生會(huì)觀察耳周淋巴結(jié)是否腫大，檢查耳廓有無牽拉痛，這些表現(xiàn)有助于區(qū)分外耳炎與中耳炎。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，還需評(píng)估是否存在過敏性鼻炎或腺樣體肥大等誘因。

2、耳鏡檢查

耳鏡檢查可直接觀察鼓膜狀態(tài)，是確診中耳炎的關(guān)鍵手段。急性中耳炎時(shí)鼓膜充血、膨隆，可能伴有液平面或氣泡。慢性中耳炎可見鼓膜穿孔、鈣化斑或膽脂瘤形成。使用帶氣泵的耳鏡可評(píng)估鼓膜活動(dòng)度，鼓膜活動(dòng)減弱提示中耳積液。對(duì)于不配合的兒童，可能需要使用視頻耳鏡記錄檢查過程。

3、鼓室導(dǎo)抗測試

鼓室導(dǎo)抗測試通過測量中耳傳音系統(tǒng)的順應(yīng)性輔助診斷。A型曲線提示中耳壓力正常，B型平坦曲線常見于分泌性中耳炎，C型曲線顯示負(fù)壓狀態(tài)可能為咽鼓管功能障礙。該檢查無需患者主動(dòng)配合，適用于嬰幼兒篩查。結(jié)合純音測聽結(jié)果可區(qū)分傳導(dǎo)性與感音神經(jīng)性聽力損失。

4、聽力評(píng)估

聽力評(píng)估可量化中耳炎導(dǎo)致的聽力損害程度。純音測聽顯示傳導(dǎo)性聾多為氣骨導(dǎo)差擴(kuò)大，骨導(dǎo)閾值正常。對(duì)于兒童可使用行為測聽或聽覺腦干誘發(fā)電位。反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎可能導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩，需定期監(jiān)測聽力。骨導(dǎo)閾值下降可能提示并發(fā)迷路炎或內(nèi)耳損傷。

5、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于復(fù)雜病例的評(píng)估。顳骨CT可清晰顯示中耳乳突氣房、聽骨鏈及周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對(duì)膽脂瘤和并發(fā)癥診斷有重要價(jià)值。MRI有助于鑒別腫瘤或顱內(nèi)并發(fā)癥。對(duì)于疑似顱內(nèi)外并發(fā)癥者，增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估硬膜外膿腫、乙狀竇血栓等嚴(yán)重情況。常規(guī)中耳炎無須影像學(xué)檢查。

預(yù)防中耳炎需注意避免上呼吸道感染，及時(shí)治療鼻竇炎等鄰近器官炎癥。嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持半直立位，減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。游泳時(shí)使用耳塞防止污水入耳。出現(xiàn)耳部不適時(shí)避免自行掏耳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者，可考慮腺樣體切除或鼓膜置管等手術(shù)治療。