牙痛可通過疼痛特征、伴隨癥狀及誘因初步判斷類型,常見原因主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等。需結(jié)合口腔檢查與影像學結(jié)果確診,建議及時就醫(yī)。
齲齒引起的疼痛多為進食冷熱酸甜食物時短暫刺痛,去除刺激后緩解??梢娧例X表面黑褐色齲洞,探診敏感。早期可通過補牙修復,若齲壞深達牙髓需根管治療。日常需減少糖分攝入,使用含氟牙膏。
牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)劇痛,夜間加重,冷熱刺激延長疼痛時間。可能伴有放射性頭痛,患牙叩診敏感。多由深齲或外傷導致牙髓感染,需根管治療清除壞死組織。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
根尖周炎疼痛為持續(xù)性跳痛,咬合時加劇,患牙有浮出感。牙齦可見膿包或瘺管,X線顯示根尖陰影。多因牙髓炎未治療擴散所致,需根管治療配合甲硝唑片抗感染。嚴重者需行根尖切除術(shù)。
智齒冠周炎多見于下頜,疼痛放射至耳顳部,伴張口受限、牙齦紅腫溢膿??赡芤l(fā)間隙感染,需局部沖洗后使用頭孢克肟分散片控制炎癥。反復發(fā)作建議拔除阻生智齒。
牙周炎表現(xiàn)為咀嚼隱痛、牙齦出血萎縮,牙齒松動移位。牙周袋探診深度超過3毫米,X線顯示牙槽骨吸收。需進行齦下刮治,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。晚期需牙周夾板固定松動牙。
日常應使用巴氏刷牙法每日清潔兩次,每半年潔牙一次。避免用患側(cè)咀嚼硬物,牙痛期間選擇溫軟食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、面部腫脹或持續(xù)疼痛超過3天,須立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)牙痛更應及早干預。
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