甲醛中毒可通過呼吸道刺激癥狀、眼部不適、皮膚反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及實驗室檢查綜合判斷。甲醛中毒通常由短期高濃度暴露或長期低濃度接觸引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、流淚、皮疹、頭痛等癥狀。
甲醛中毒早期常見咽喉灼燒感、持續(xù)性干咳或胸悶,高濃度暴露時可引發(fā)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。接觸甲醛后若出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸頻率加快等癥狀,需考慮急性甲醛刺激反應(yīng)。紡織廠工人、新裝修環(huán)境停留者易出現(xiàn)此類表現(xiàn),建議立即脫離污染環(huán)境并用清水漱口。
結(jié)膜充血、畏光流淚是典型眼部癥狀,暴露后5-10分鐘即可出現(xiàn)。長期接觸低濃度甲醛可能導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為反復(fù)眼癢、異物感。從事板材加工或?qū)嶒炇夜ぷ鞯娜藛T出現(xiàn)不明原因眼瞼痙攣時,應(yīng)排查環(huán)境甲醛濃度。
直接接觸甲醛溶液可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。長期穿著含甲醛殘留的衣物可導(dǎo)致慢性濕疹,好發(fā)于頸部、腋窩等皮膚薄弱部位。臨床常用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用制劑緩解癥狀。
頭痛、頭暈、記憶力減退屬于神經(jīng)系統(tǒng)非特異性表現(xiàn),需結(jié)合暴露史判斷。長期吸入甲醛可能影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡,出現(xiàn)睡眠障礙、情緒波動等癥狀。此類患者建議進行尿中甲酸含量檢測輔助診斷。
血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細胞增高,血清IgE抗體檢測有助于鑒別過敏反應(yīng)。確診需通過職業(yè)衛(wèi)生檢測評估環(huán)境甲醛濃度,或檢測血液中甲醛-血紅蛋白加合物。臨床可聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸顆粒、谷胱甘肽片等藥物促進代謝。
新裝修房屋應(yīng)保持通風3-6個月,使用活性炭包或空氣凈化器輔助吸附甲醛。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、皮疹等癥狀時避免自行用藥,需到職業(yè)病科或呼吸內(nèi)科就診。孕婦、兒童等敏感人群應(yīng)避免接觸含甲醛的玩具、紡織品,定期監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量。
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