秋水仙堿片是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的常用藥物,主要通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。痛風(fēng)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制病情。
秋水仙堿片通過(guò)干擾中性粒細(xì)胞趨化作用減輕痛風(fēng)急性期炎癥,適用于突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫癥狀。該藥物可能引起腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng),嚴(yán)重骨髓抑制者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免與克拉霉素等肝藥酶抑制劑聯(lián)用。
非布司他片作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,能減少尿酸生成,適用于尿酸生成過(guò)多型痛風(fēng)患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常、皮疹,用藥初期可能誘發(fā)急性發(fā)作,建議聯(lián)合小劑量秋水仙堿預(yù)防。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄障礙型痛風(fēng)。服藥期間每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上,腎結(jié)石患者慎用??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適、皮膚過(guò)敏等反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)尿酸鹽結(jié)晶情況。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,適用于慢性痛風(fēng)或尿酸合成增多患者。用藥前需進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)以避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。初始劑量宜小,逐漸增量至達(dá)標(biāo)水平,腎功能不全者減量使用。
雙氯芬酸鈉緩釋片作為非甾體抗炎藥,可快速緩解痛風(fēng)急性期疼痛和腫脹。消化道潰瘍患者禁用,心血管疾病患者慎用。建議餐后服用以減輕胃部刺激,避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)7天。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期患肢抬高制動(dòng),關(guān)節(jié)處可冷敷緩解疼痛。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及尿酸值,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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