大便脂肪球是指糞便鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪滴，通常提示存在脂肪瀉，即脂肪消化或吸收障礙。
大便中出現(xiàn)脂肪球，在醫(yī)學(xué)上稱為脂肪瀉，是糞便中脂肪含量異常增多的表現(xiàn)。正常情況下，人體攝入的脂肪經(jīng)過胰腺分泌的脂肪酶分解，以及膽汁中膽鹽的乳化作用后，大部分在小腸被吸收。當(dāng)這一過程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，未被消化或吸收的脂肪就會(huì)隨糞便排出，在顯微鏡下觀察時(shí)可見到圓形的、折光性強(qiáng)的脂肪球。脂肪瀉本身并非一種疾病，而是一個(gè)重要的臨床癥狀，其背后可能隱藏著多種消化系統(tǒng)功能或器質(zhì)性問題。輕度或短期的脂肪瀉可能僅表現(xiàn)為大便次數(shù)稍增、糞便顏色變淺或質(zhì)地偏軟，容易被忽視。但持續(xù)存在的脂肪瀉會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)，特別是脂溶性維生素如維生素A、D、E、K的吸收障礙，長期可能引起營養(yǎng)不良、體重下降、生長發(fā)育遲緩等問題。發(fā)現(xiàn)大便脂肪球是一個(gè)需要進(jìn)一步探究根源的醫(yī)學(xué)信號(hào)。
導(dǎo)致大便出現(xiàn)脂肪球的原因多樣，主要可分為消化功能障礙和吸收功能障礙兩大類。消化功能障礙常見于胰腺外分泌功能不全，例如慢性胰腺炎、胰腺囊性纖維化或胰腺切除術(shù)后，由于胰腺分泌的脂肪酶嚴(yán)重不足，無法有效分解食物中的甘油三酯。此時(shí)糞便中的脂肪以中性脂肪球的形式存在。另一種常見情況是膽汁分泌或排泄受阻，如膽道梗阻、嚴(yán)重肝病或膽汁淤積性肝病，由于膽汁流入腸道減少，脂肪的乳化過程受阻，同樣影響脂肪的消化。吸收功能障礙則主要發(fā)生在小腸黏膜層面，例如乳糜瀉患者因?qū)熧|(zhì)過敏導(dǎo)致小腸絨毛萎縮，吸收面積大幅減少；或克羅恩病等炎癥性腸病引起的小腸廣泛病變；亦或是小腸淋巴管擴(kuò)張癥，導(dǎo)致吸收后的脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)入血淋巴系統(tǒng)受阻。這些情況會(huì)使已經(jīng)消化好的脂肪酸和甘油一酯無法被小腸上皮細(xì)胞有效攝取。一些腸道手術(shù)后，如部分小腸切除，也會(huì)因?yàn)槲彰娣e減少而導(dǎo)致脂肪瀉。針對脂肪瀉的治療核心在于處理原發(fā)疾病。對于胰腺外分泌功能不全，治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充胰酶，如胰酶腸溶膠囊，并在餐中服用以幫助消化脂肪。對于乳糜瀉，必須終身嚴(yán)格進(jìn)行無麩質(zhì)飲食。對于膽汁淤積的情況，可能需要使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，或在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除梗阻。在病因治療的同時(shí)，患者需調(diào)整飲食，采用低脂、易消化的飲食方案，并適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯，因其可直接經(jīng)門靜脈吸收，不依賴淋巴系統(tǒng)，以及補(bǔ)充脂溶性維生素。
當(dāng)體檢報(bào)告或就醫(yī)檢查提示大便脂肪球陽性時(shí)，應(yīng)予以重視并及時(shí)咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合患者的其他癥狀，如腹痛、腹瀉、黃疸、體重變化等，安排進(jìn)一步的檢查，這可能包括血液生化檢查、腹部影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡及組織活檢等，以明確脂肪瀉的具體病因。在明確診斷前，不建議自行使用止瀉藥物，以免掩蓋病情。日常生活中，注意觀察排便習(xí)慣和糞便性狀的變化，記錄飲食與癥狀之間的關(guān)聯(lián)，可以為醫(yī)生提供有價(jià)值的診斷線索。保持均衡飲食，避免過度油膩，對于維護(hù)胃腸胰腺功能健康有普遍益處。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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