剖腹產(chǎn)后月經(jīng)量特別多可能與子宮復(fù)舊不良、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。產(chǎn)后月經(jīng)量增多主要有激素水平波動、子宮切口愈合異常、貧血、盆腔感染、子宮內(nèi)膜息肉等原因,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
產(chǎn)后體內(nèi)雌激素和孕激素水平劇烈變化可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落增多。哺乳期泌乳素升高會抑制排卵,但停止哺乳后激素反彈可能引發(fā)月經(jīng)量驟增。可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,或黃體酮膠囊促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
剖宮產(chǎn)子宮切口若愈合不良形成憩室,經(jīng)血易在凹陷處積聚后突然排出。伴隨經(jīng)期延長、下腹墜痛,超聲可見子宮下段肌層缺損。需通過宮腔鏡確診,嚴(yán)重者需行腹腔鏡憩室修補(bǔ)術(shù),藥物可選氨甲環(huán)酸片減少出血。
產(chǎn)后鐵儲備不足或失血過多會導(dǎo)致缺鐵性貧血,引發(fā)代償性月經(jīng)增多。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L。需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊,配合維生素C片促進(jìn)吸收。
術(shù)后感染未徹底控制可能引起子宮內(nèi)膜炎,導(dǎo)致內(nèi)膜充血脫落增多。伴有發(fā)熱、膿性分泌物,血象提示白細(xì)胞升高。需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需宮腔引流。
激素刺激或炎癥可能誘發(fā)內(nèi)膜息肉,增大經(jīng)血排出量。超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,可能伴隨非經(jīng)期出血。較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長,大于1厘米需行宮腔鏡電切術(shù)。
建議記錄月經(jīng)周期和出血量,使用夜用加長衛(wèi)生巾或月經(jīng)杯評估失血量。避免劇烈運(yùn)動加重出血,增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物攝入。若每小時浸透一片衛(wèi)生巾持續(xù)兩小時以上,或出現(xiàn)頭暈心悸等休克前兆,需立即急診處理。定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲,排除器質(zhì)性病變。
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