結(jié)腸炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、補(bǔ)充益生菌、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。結(jié)腸炎通常由感染、免疫異常、遺傳、腸道菌群失調(diào)、飲食刺激等原因引起。
結(jié)腸炎患者需避免辛辣刺激、高脂高糖食物,選擇低渣、易消化的飲食。急性期可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物,緩解期逐漸過渡到低纖維軟食。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚肉,有助于腸道黏膜修復(fù)。避免牛奶等可能誘發(fā)腹脹的乳制品,減少粗纖維蔬菜水果攝入。
細(xì)菌感染引起的結(jié)腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片等抗生素。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑。重癥患者可能需醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可短期使用蒙脫石散。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。益生菌能競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌定植,增強(qiáng)腸道屏障功能,減輕炎癥反應(yīng)。建議與抗生素間隔2小時(shí)服用,避免高溫水送服。持續(xù)補(bǔ)充4-8周效果更顯著。
脾胃虛弱型可用參苓白術(shù)丸健脾化濕,濕熱蘊(yùn)結(jié)型適合葛根芩連丸清熱利濕。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥灌腸療法將白頭翁湯等煎劑保留灌腸,直接作用于結(jié)腸黏膜。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治,避免自行用藥。
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變等并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)適用于廣泛潰瘍性結(jié)腸炎,部分結(jié)腸切除術(shù)用于局限性病變。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,注意儲(chǔ)袋炎等并發(fā)癥。手術(shù)決策需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,非緊急情況建議先嘗試保守治療。
結(jié)腸炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。注意腹部保暖,每日記錄排便情況。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重等情況及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期患病者需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。
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