經(jīng)常流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、鼻炎、高血壓、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱時(shí)容易因外力或環(huán)境刺激破裂出血,病理因素需排查全身性疾病。
秋冬季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)濕度降低,鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快會(huì)導(dǎo)致干裂出血。可使用加濕器維持室內(nèi)濕度,用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。避免頻繁挖鼻或用力擤鼻涕,防止機(jī)械性損傷黏膜。
挖鼻孔、外力撞擊或鼻中隔偏曲可能造成局部血管破裂。急性出血時(shí)需坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血。反復(fù)出血需耳鼻喉科檢查,必要時(shí)行電凝止血或鼻中隔矯正術(shù)。
過(guò)敏性鼻炎或感染性鼻炎會(huì)引起黏膜充血腫脹,擤鼻涕時(shí)易誘發(fā)出血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片緩解炎癥,合并感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
血壓升高會(huì)使鼻腔小動(dòng)脈壓力增大,血管脆性增加時(shí)可能自發(fā)性破裂。建議監(jiān)測(cè)血壓,服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。突發(fā)大量出血伴隨頭暈需警惕高血壓危象。
血小板減少性紫癜、血友病或白血病等會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。需血液科檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng),確診后輸注血小板或使用氨甲環(huán)酸注射液等促凝血藥物。
日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),避免辛辣刺激飲食。出血時(shí)勿仰頭防止血液倒流嗆咳,持續(xù)15分鐘未止或出血量大需急診處理。反復(fù)發(fā)作需完善鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)等檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。兒童頻繁出血家長(zhǎng)應(yīng)修剪孩子指甲防止抓傷,冬季可涂抹凡士林保護(hù)鼻前庭皮膚。
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