手足口病通常在發(fā)病后3-5天癥狀最嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多數(shù)患兒可自愈,但需密切觀察病情變化。
手足口病的病程可分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀期和恢復(fù)期。潛伏期一般為3-7天,前驅(qū)期可能出現(xiàn)低熱、食欲不振等非特異性癥狀。癥狀期通常在發(fā)病后3-5天達(dá)到高峰,此時(shí)患兒可出現(xiàn)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍,導(dǎo)致進(jìn)食困難,手足、臀部等部位出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹。皮疹通常不痛不癢,但可能影響患兒活動(dòng)。部分患兒可能出現(xiàn)咳嗽、流涕等呼吸道癥狀,或惡心、嘔吐等消化道癥狀。極少數(shù)患兒在病程第2-4天可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,如腦炎、腦膜炎或急性弛緩性麻痹,表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、肢體無力等。
手足口病的嚴(yán)重程度與病毒類型有關(guān),柯薩奇病毒A16型感染通常癥狀較輕,而腸道病毒71型感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥?;純耗挲g越小,發(fā)生重癥的概率越高,3歲以下嬰幼兒需特別關(guān)注。若患兒持續(xù)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促、肢體抖動(dòng)或抽搐,提示可能出現(xiàn)重癥,應(yīng)立即就醫(yī)。大多數(shù)患兒在發(fā)病后7-10天癥狀逐漸消退,皮疹結(jié)痂脫落,不留疤痕。
手足口病患兒應(yīng)注意休息,保持口腔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)或軟食,避免刺激性食物。家長需做好隔離措施,患兒應(yīng)避免與其他兒童接觸,直至癥狀完全消失。注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化及有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,定期測量體溫,保持皮膚清潔,避免抓撓皮疹。患兒用品應(yīng)單獨(dú)清洗消毒,房間保持通風(fēng),家長接觸患兒后應(yīng)及時(shí)洗手。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例時(shí),應(yīng)加強(qiáng)晨檢和消毒工作,防止疫情擴(kuò)散。若無并發(fā)癥,患兒一般2周內(nèi)可完全康復(fù)。
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