變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎是一種累及皮膚小血管的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為下肢皮下疼痛性結(jié)節(jié),可能與感染、藥物過敏或自身免疫異常等因素有關(guān)。
變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎的特征性表現(xiàn)是下肢伸側(cè)出現(xiàn)紅色或紫紅色皮下結(jié)節(jié),直徑通常為1-5厘米,伴有明顯壓痛。結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā),表面皮膚溫度可能升高,部分患者伴隨低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。病程呈慢性反復(fù)發(fā)作,結(jié)節(jié)消退后可能遺留色素沉著或輕度萎縮性瘢痕。
該病發(fā)病機(jī)制涉及Ⅲ型超敏反應(yīng),免疫復(fù)合物沉積于血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見誘因包括鏈球菌感染、結(jié)核感染、某些抗生素或非甾體抗炎藥。部分病例與自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高,皮膚活檢顯示真皮深層及皮下脂肪層小血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤伴血管壁纖維素樣壞死。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理特征,需與結(jié)節(jié)性紅斑、硬紅斑等疾病鑒別。治療以消除誘因?yàn)榛A(chǔ),急性期需臥床休息并抬高患肢。輕癥患者可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,中重度患者可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)需針對(duì)性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
病程通常持續(xù)3-6周,但易復(fù)發(fā)。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致局部皮膚萎縮或色素異常。預(yù)防措施包括控制感染灶、避免已知過敏原、注意下肢保暖。日常應(yīng)穿著寬松衣物減少摩擦,避免長時(shí)間站立或行走。飲食上建議增加維生素C和維生素E的攝入,有助于改善血管通透性。
患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),觀察結(jié)節(jié)變化情況。若出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)增多、破潰或伴隨高熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)可通過溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但水溫不宜超過40℃。避免搔抓皮損部位,洗澡時(shí)選用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,減少復(fù)發(fā)概率。
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