心肌缺血伴心率快可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、心律失常、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，每次持續(xù)20-30分鐘。注意控制情緒波動(dòng)，焦慮緊張時(shí)可嘗試深呼吸練習(xí)。

2、藥物治療

美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率，適用于竇性心動(dòng)過速患者。硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，緩解心絞痛發(fā)作。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，需監(jiān)測(cè)肝功能。合并高血壓者可選用氨氯地平片，存在心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí)，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。球囊擴(kuò)張能解除血管狹窄，必要時(shí)植入藥物洗脫支架維持管腔通暢。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。該治療創(chuàng)傷小但存在血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

4、外科手術(shù)

多支血管病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。手術(shù)能顯著改善心肌供血但恢復(fù)期較長(zhǎng)，需配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練，逐步增加至靶心率范圍。結(jié)合呼吸訓(xùn)練和力量練習(xí)，每周3次持續(xù)12周?？祻?fù)期間需監(jiān)測(cè)血壓心率變化，出現(xiàn)胸痛立即停止運(yùn)動(dòng)。

心肌缺血患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激和飽餐。每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查血脂血糖，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。合并糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制，高血壓患者維持血壓低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗嘔吐時(shí)，須立即呼叫急救。