睪丸破裂屬于泌尿外科急癥,可能導(dǎo)致劇烈疼痛、陰囊血腫甚至生育功能受損。睪丸破裂通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷或醫(yī)源性操作引起,需立即就醫(yī)處理。
睪丸破裂后局部組織損傷會(huì)引發(fā)持續(xù)加重的陰囊疼痛,疼痛可能向腹股溝及下腹部放射。陰囊皮膚可能出現(xiàn)淤青腫脹,觸診時(shí)睪丸輪廓模糊或無法觸及。鞘膜內(nèi)出血形成血腫可導(dǎo)致陰囊迅速增大,嚴(yán)重時(shí)血腫可壓迫睪丸供血?jiǎng)用}。睪丸白膜破裂后生精小管結(jié)構(gòu)破壞,可能影響精子生成功能。伴隨陰囊內(nèi)容物損傷還可能并發(fā)附睪炎或精索扭轉(zhuǎn)。
特殊情況下睪丸破裂可能僅表現(xiàn)為輕度不適,這種情況多見于白膜部分裂傷或鞘膜積血緩慢滲出。某些凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性廣泛血腫。醫(yī)源性損傷如疝修補(bǔ)術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致隱匿性睪丸損傷。兒童睪丸彈性較好,外傷后癥狀表現(xiàn)可能不典型但組織修復(fù)能力較強(qiáng)。
發(fā)生睪丸外傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并用毛巾包裹冰袋冷敷,避免揉搓或熱敷加重出血。建議采用三角巾懸托陰囊減輕下垂疼痛,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持平臥位減少震蕩。需急診進(jìn)行陰囊超聲檢查評(píng)估睪丸完整性,嚴(yán)重破裂需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)縫合白膜。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊?;謴?fù)期應(yīng)穿緊身內(nèi)褲托高陰囊,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期復(fù)查精液質(zhì)量評(píng)估生育功能。
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