種植牙脫落可通過重新植入、修復基臺、更換種植體等方式處理。種植牙脫落可能由骨結(jié)合失敗、機械應力過大、感染等因素引起。
若種植體與牙槽骨未完全結(jié)合導致早期脫落,經(jīng)評估骨量充足且無感染時,可清潔處理后重新植入。需配合使用骨粉或膜材料促進骨再生,術(shù)后嚴格禁煙并避免咀嚼硬物。
當基臺螺絲松動或斷裂引發(fā)脫落,需拆除原修復體,更換新基臺并加力擰緊至35Ncm。伴有牙齦萎縮者需同步進行軟組織移植,防止二次松動。
對于斷裂或嚴重骨吸收的種植體,需手術(shù)取出殘留部分,待骨缺損愈合3-6個月后重新植入更粗更長的種植體。合并頜骨囊腫者需先行刮治術(shù)。
種植體周圍炎導致的脫落需徹底清創(chuàng),使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注,口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,炎癥消退后再評估修復方案。
因咬合過緊導致的脫落需重新制作修復體,降低牙尖斜度并建立平衡咬合。夜磨牙患者需佩戴硬質(zhì)頜墊,分散咬合力。
種植牙脫落后應避免用患側(cè)咀嚼,保持口腔清潔使用氯己定含漱液,術(shù)后1周進流食。定期復查拍攝CBCT監(jiān)測骨結(jié)合情況,修復后每半年進行專業(yè)維護,使用沖牙器清理種植體周圍。長期吸煙者需戒煙以提高種植體存活率,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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