結(jié)節(jié)性痤瘡可能由遺傳因素、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染以及內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。結(jié)節(jié)性痤瘡主要表現(xiàn)為紅色或膚色硬結(jié),伴有疼痛感,嚴(yán)重時可形成囊腫。
結(jié)節(jié)性痤瘡具有一定的遺傳傾向,若父母一方或雙方曾患嚴(yán)重痤瘡,子女發(fā)病概率可能增加。這類患者毛囊皮脂腺對雄激素敏感性較高,易導(dǎo)致皮脂腺過度增生和炎癥反應(yīng)。日常需注意溫和清潔皮膚,避免擠壓痘痘,必要時可遵醫(yī)囑使用異維A酸軟膠囊、鹽酸多西環(huán)素片等藥物控制炎癥。
青春期或內(nèi)分泌紊亂時,雄激素水平升高會刺激皮脂腺大量分泌油脂,堵塞毛囊口形成微粉刺。油脂堆積為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境,可能誘發(fā)炎癥性結(jié)節(jié)。建議使用含水楊酸的潔面產(chǎn)品,減少高糖高脂飲食,醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯片、丹參酮膠囊等調(diào)節(jié)皮脂分泌。
毛囊周圍角質(zhì)細(xì)胞代謝異常會導(dǎo)致角質(zhì)層增厚,與皮脂混合形成角栓堵塞毛孔。這種情況可能伴隨毛囊口發(fā)紅、觸摸有砂紙樣粗糙感。可外用阿達(dá)帕林凝膠改善角化,聯(lián)合夫西地酸乳膏抗感染,同時避免使用厚重護(hù)膚品。
毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌過度繁殖會分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊壁破裂引發(fā)深層炎癥,形成觸痛明顯的結(jié)節(jié)。治療需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,常用克拉霉素緩釋片、過氧苯甲酰凝膠等抗菌藥物,配合紅藍(lán)光照射減輕炎癥。
多囊卵巢綜合征、長期熬夜或壓力過大可能導(dǎo)致雌激素與雄激素比例失衡,促使皮脂腺活性增強(qiáng)。這類患者可能同時出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、體毛增多等癥狀。需通過性激素六項檢查明確診斷,醫(yī)生可能推薦短效避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
結(jié)節(jié)性痤瘡患者日常應(yīng)選擇無油配方的護(hù)膚品,避免頻繁觸摸面部。飲食上減少乳制品、高升糖指數(shù)食物攝入,增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或化膿,須及時就醫(yī)進(jìn)行囊腫內(nèi)注射或切開引流,不可自行擠破以免遺留瘢痕。規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài),輔助改善痤瘡癥狀。
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