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腰骨髓炎怎么治療

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腰骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腰骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散或免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

腰骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股匦枳惘煶淌褂?，靜脈給藥后可能轉(zhuǎn)為口服鞏固治療。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染指標(biāo)變化。

2、手術(shù)清創(chuàng)

當(dāng)出現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、椎管減壓術(shù)，術(shù)中需徹底清除壞死骨組織及炎性肉芽，必要時(shí)植入抗生素骨水泥。術(shù)后需保持引流管通暢，觀察引流液性狀和量。手術(shù)可有效控制感染但可能影響脊柱穩(wěn)定性。

3、引流排膿

對(duì)于椎旁或硬膜外膿腫可采用經(jīng)皮穿刺引流或開放引流。B超或CT引導(dǎo)下穿刺可準(zhǔn)確到達(dá)膿腔，留置引流管每日沖洗。引流液細(xì)菌培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素調(diào)整。開放引流適用于多房性膿腫，需注意避免損傷神經(jīng)根和血管。引流后配合敏感抗生素治療效果更佳。

4、營養(yǎng)支持

慢性感染會(huì)導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良狀態(tài)。建議高蛋白飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。適當(dāng)增加維生素C和鋅攝入有助于創(chuàng)面愈合。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，肥胖患者應(yīng)逐步減重以減輕脊柱負(fù)荷。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，初期以臥位橋式運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸為主，逐漸過渡到坐位平衡訓(xùn)練。佩戴腰圍可提供臨時(shí)支撐，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。物理治療如超短波、磁療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需避開急性感染期。

腰骨髓炎患者應(yīng)臥床休息時(shí)保持軸線翻身，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于每公斤體重1.2克，多吃雞蛋、魚肉等易消化蛋白?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期使用抗生素者應(yīng)注意預(yù)防真菌感染，保持會(huì)陰清潔干燥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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