O型血和A型血生出的孩子可能會發(fā)生ABO溶血,但概率較低且癥狀通常較輕。ABO溶血主要與母親體內(nèi)抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)有關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為新生兒黃疸或輕度貧血。
當(dāng)母親為O型血而父親為A型血時,胎兒可能遺傳父親的A型血抗原。若母體存在抗A抗體,這些抗體會通過胎盤破壞胎兒紅細胞。臨床常見表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素水平升高,部分患兒伴有肝脾輕度腫大。這種情況通常在出生后1-2周內(nèi)通過藍光照射治療即可緩解,嚴重病例需輸注O型洗滌紅細胞。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生重度溶血,導(dǎo)致胎兒水腫或死胎。這類嚴重并發(fā)癥多見于母體抗體效價異常升高,或同時存在Rh血型不合等其他溶血因素。產(chǎn)前檢查中抗體篩查陽性或超聲提示胎兒貧血時,需通過宮內(nèi)輸血等干預(yù)措施。
建議O型血孕婦在孕期定期檢測抗A抗體效價,新生兒出生后密切監(jiān)測膽紅素水平。哺乳不會加重溶血,但出現(xiàn)黃疸加重、嗜睡或喂養(yǎng)困難時應(yīng)及時就醫(yī)。日常護理需保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免使用可能加重黃疸的藥物或草藥。
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