腳踝無緣無故疼可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、足踝部滑膜炎、腓骨肌腱炎等因素有關(guān)。可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻可能導(dǎo)致韌帶拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛。急性期建議冰敷并佩戴護(hù)踝,慢性期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)需排除韌帶撕裂,必要時(shí)行MRI檢查。
中老年人群常見,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān),晨起時(shí)僵硬感明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超聲波治療。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積,常于夜間突發(fā)劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。
滑膜組織炎癥引發(fā)積液,活動(dòng)時(shí)疼痛加重。超聲檢查可確診,輕癥采用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,重癥需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
長期過度使用足部導(dǎo)致肌腱勞損,疼痛沿外踝后方放射。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用酮洛芬凝膠局部涂抹,配合體外沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。
日常應(yīng)選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并加強(qiáng)踝周肌肉鍛煉;夜間疼痛時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛超過兩周不緩解或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹時(shí),須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善超聲、X線或核磁共振檢查明確病因。
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