腎陰虛與腎陽(yáng)虛的癥狀表現(xiàn)不同,腎陰虛主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)等;腎陽(yáng)虛則常見畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、性功能減退、水腫等。兩者均屬于中醫(yī)腎虛證型,需辨證施治。
腎陰虛多因久病耗傷、房勞過(guò)度或熱病后期陰液虧損所致。典型癥狀包括午后或夜間潮熱,手足心發(fā)熱伴心煩,入睡后異常出汗,醒后汗止。腰膝部位酸軟無(wú)力,頭暈?zāi)垦0殡S蟬鳴樣耳鳴,睡眠淺且多夢(mèng)易醒。部分患者可能出現(xiàn)咽干口燥、顴部泛紅、大便干結(jié)等虛火內(nèi)擾表現(xiàn)。長(zhǎng)期腎陰虛可能影響生殖功能,男性可見遺精早泄,女性易出現(xiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)。
腎陽(yáng)虛常因年老體衰、久病傷陽(yáng)或過(guò)食寒涼導(dǎo)致。核心癥狀為畏寒怕冷,四肢末端冰涼不溫,腰膝部位冷痛喜按。夜尿次數(shù)明顯增多,尿液清長(zhǎng),可能伴有排尿無(wú)力。性欲減退,男性多見陽(yáng)痿滑精,女性常見宮寒不孕。晨起眼瞼或下肢浮腫,按之凹陷。部分患者出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、自汗等陽(yáng)氣不足表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)完谷不化、黎明腹瀉等脾腎陽(yáng)虛癥狀。
兩類證型均會(huì)表現(xiàn)腰膝不適,但腎陰虛以酸軟為主,腎陽(yáng)虛以冷痛為特征。兩者均可出現(xiàn)耳鳴,腎陰虛者耳鳴如蟬,腎陽(yáng)虛者耳鳴聲細(xì)弱。疲勞乏力是共同表現(xiàn),腎陰虛者活動(dòng)后加重,腎陽(yáng)虛者休息后難緩解。部分患者可能陰陽(yáng)兩虛,出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜癥狀,需專業(yè)中醫(yī)師通過(guò)舌脈合參辨證。
腎陰虛患者舌質(zhì)紅少津,舌苔薄少或剝脫,脈象細(xì)數(shù)。腎陽(yáng)虛者舌質(zhì)淡胖有齒痕,舌苔白滑,脈沉遲無(wú)力。觀察舌象時(shí)需注意有無(wú)裂紋、瘀斑等兼夾證表現(xiàn)。脈診應(yīng)比較寸關(guān)尺三部,腎陽(yáng)虛常見尺脈尤弱。這些體征需結(jié)合問(wèn)診綜合判斷,單一體征不能作為診斷依據(jù)。
腎陰虛長(zhǎng)期不愈可能陰損及陽(yáng),轉(zhuǎn)化為陰陽(yáng)兩虛。腎陽(yáng)虛進(jìn)展可累及脾陽(yáng),形成脾腎陽(yáng)虛證。兩類證型均可能發(fā)展為腎精虧虛,出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早衰等癥狀。部分患者因虛致實(shí),兼夾濕熱、瘀血等病理產(chǎn)物,表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)證候。病程超過(guò)半年者建議系統(tǒng)中醫(yī)調(diào)理,避免自行濫用溫補(bǔ)或滋陰藥物。
腎虛患者應(yīng)注意作息規(guī)律,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食方面,腎陰虛者可適量食用黑芝麻、銀耳、山藥等滋陰之品,腎陽(yáng)虛者宜選擇羊肉、核桃、韭菜等溫補(bǔ)食物。適度練習(xí)八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈耗氣運(yùn)動(dòng)。冬季注意腰腹部保暖,夏季不可貪涼直吹空調(diào)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)至中醫(yī)科就診,通過(guò)四診合參明確證型后,再遵醫(yī)囑選用六味地黃丸、金匱腎氣丸等經(jīng)典方劑。切忌自行判斷體質(zhì)亂服補(bǔ)藥,以免加重陰陽(yáng)失衡。
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