腦梗死的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防壓瘡、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等。
腦梗死患者可能出現(xiàn)吞咽困難或意識(shí)障礙,需采取側(cè)臥位防止誤吸。定期清理口腔分泌物,必要時(shí)使用吸痰設(shè)備。對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難者,醫(yī)生可能建議氣管插管或氣管切開。
每2-4小時(shí)測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。特別注意血壓波動(dòng),避免過(guò)高導(dǎo)致再出血或過(guò)低影響腦灌注。體溫升高可能提示感染,需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,骨突部位墊軟枕。保持床單干燥平整,每日檢查皮膚情況。對(duì)已出現(xiàn)壓瘡者,使用氣墊床并配合傷口護(hù)理。
病情穩(wěn)定后盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮。隨著功能恢復(fù),逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練等。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí),從單字開始重建語(yǔ)言功能。
耐心傾聽患者訴求,解釋治療進(jìn)展。采用認(rèn)知行為療法緩解抑郁焦慮,鼓勵(lì)家屬參與心理疏導(dǎo)。建立康復(fù)信心對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。
腦梗死患者日常需低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入不超過(guò)3克。適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,限制精制糖攝入。根據(jù)耐受程度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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