肛門周圍出現(xiàn)腫物或疼痛可能是痔瘡的表現(xiàn)。痔瘡是直腸下端或肛門周圍的靜脈叢淤血擴張形成的團塊,主要分為內痔、外痔和混合痔三種類型,通常與久坐、便秘、妊娠等因素有關??赏ㄟ^調整生活習慣、溫水坐浴緩解癥狀,若出血或脫出嚴重需就醫(yī)檢查。
內痔位于齒狀線以上,早期表現(xiàn)為無痛性便血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)痔核脫出,輕者可自行回納,嚴重時需手動推回??赡芘c長期腹壓增高有關,如慢性咳嗽、妊娠等。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物,配合高纖維飲食改善癥狀。
外痔發(fā)生于肛管齒狀線以下,表現(xiàn)為肛門邊緣皮下團塊,常伴疼痛和異物感。血栓性外痔可見紫黑色硬結,急性期疼痛劇烈。多因久坐、辛辣飲食誘發(fā)。建議每日溫水坐浴10-15分鐘,使用化痔栓、肛泰軟膏等藥物,避免久蹲久坐。若血栓較大可能需要手術切除。
混合痔兼具內痔和外痔特征,可能出現(xiàn)便血、脫垂、疼痛等多種癥狀。長期便秘或腹瀉會加重病情。需綜合治療,可選用痔炎消片、地奧司明片等口服藥物配合外用栓劑。嚴重脫垂者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術等手術治療。
肛裂易與痔瘡混淆,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。多因大便干硬撕裂肛管皮膚導致。可使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。慢性肛裂可能需要肛門內括約肌側切術。
肛周膿腫表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱等全身癥狀。與肛腺感染有關,需與血栓性外痔鑒別。早期可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,形成膿液后需切開引流。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
日常應注意保持肛門清潔,排便后建議用溫水沖洗。每日攝入30克以上膳食纖維,飲用足夠水分預防便秘。避免久坐超過1小時,每小時起身活動5分鐘。辛辣刺激食物可能加重癥狀,發(fā)作期應減少攝入。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛,應及時到肛腸科就診,必要時進行肛門指檢或腸鏡檢查排除其他疾病。
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