頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙、同向性偏盲、失語(yǔ)及意識(shí)障礙等癥狀。該病多由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)階段性特征。早期可能僅出現(xiàn)短暫性肢體無(wú)力或麻木,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)持續(xù)性對(duì)側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為上肢重于下肢的肌力下降。偏身感覺(jué)障礙表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)、觸覺(jué)減退或消失。若梗死累及視放射,可導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性偏盲。優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)常伴隨失語(yǔ),包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,從嗜睡到昏迷不等。
部分患者可能出現(xiàn)特殊癥狀,如雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面舌癱等。若梗死范圍較大,可因腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐甚至腦疝形成。部分患者可能合并認(rèn)知功能下降或情緒障礙。癥狀嚴(yán)重程度與梗死部位、范圍及側(cè)支循環(huán)代償情況密切相關(guān)。
頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂食物,控制血壓、血糖及血脂水平。避免吸煙飲酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查頸部血管超聲及頭顱影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損,須立即就醫(yī)。
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